CONTEÚDO EDUCATIVO: DIAGNÓSTICO E AVALIAÇÃO
O Transtorno de Oposição e Desafio (TOD) é frequentemente comorbidade do TDAH e do autismo (TEA). Neste vídeo, o Dr. Silvyo Giffoni explica o que caracteriza o TOD segundo o DSM-5 e como estudos recentes relacionam sua frequência a diferentes apresentações de TDAH e à presença de autismo associado.
O que é o TOD segundo o DSM-5
O Transtorno de Oposição e Desafio (TOD) é classificado, no DSM-5, entre os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta. Segundo o Dr. Silvyo, o quadro se caracteriza por crises frequentes de irritabilidade, desafio a regras e normas, provocações a adultos, figuras de autoridade e outras crianças, além de comportamentos intencionais para ferir ou incomodar o outro. A criança com TOD costuma guardar rancor, ficar com raiva diante de provocações e, em alguns casos, planejar retaliação contra quem a provocou.
TOD como comorbidade do TDAH e do autismo: o que os estudos mostram
Um estudo publicado em 2024 no Journal of Autism and Developmental Disorders, com 2.400 crianças de 3 a 17 anos com autismo e/ou TDAH, avaliadas pela Pediatric Behavior Scale, encontrou os seguintes percentuais de TOD associado:
- TDAH tipo combinado (isoladamente): 53%;
- Autismo isoladamente: 24%;
- Autismo associado a TDAH tipo combinado: 62%;
- TDAH tipo desatento (isoladamente): 14%.
Segundo o Dr. Silvyo, esses números indicam que o risco de TOD associado é maior no TDAH tipo combinado do que no tipo predominantemente desatento, e aumenta ainda mais quando há uma dupla excepcionalidade, como autismo e TDAH combinado ocorrendo na mesma criança.
Por que isso não deve ser usado como critério diagnóstico isolado
Esses percentuais vêm de um estudo populacional específico, com sua própria definição de TOD e sua própria amostra, e não devem ser generalizados como uma regra aplicável a qualquer criança com TDAH ou autismo. A presença de TDAH ou de autismo não confirma, por si só, um diagnóstico de TOD: a identificação do TOD depende de avaliação clínica interdisciplinar, que considera a frequência, a intensidade e o contexto dos comportamentos observados.
Por que isso importa para as famílias
Saber que o TOD é uma comorbidade comum, especialmente em quadros de TDAH combinado ou de dupla excepcionalidade com autismo, ajuda a família e a equipe de cuidado a observar esses sinais com mais atenção e a buscar intervenção terapêutica adequada quando necessário. Diante de dúvidas sobre o comportamento de uma criança, o caminho mais seguro é a avaliação especializada em neurodesenvolvimento infantil.
Para saber mais, veja também os artigos sobre altas habilidades e TOD e sobre autismo e altas habilidades.
Vídeo: Dr. Silvyo Giffoni responde
Autoria: Dr. Silvyo David Araújo Giffoni, CRM/SP 80464, RQE 45568
Fontes: Journal of Autism and Developmental Disorders (2024): Oppositional Defiant Disorder in Autism and ADHD
Revisão médica: Dr. Silvyo Giffoni (autoria própria)
Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação individual. Em caso de dúvida sobre o comportamento do seu filho, procure orientação médica especializada.
Tem uma pergunta sobre neurodesenvolvimento infantil? Envie pelo formulário de contato.